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科学预防乳腺癌,这些知识你应该了解!

日期:2022-03-21 08:25:45 
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郑女士,普通的上班族,长期忙于工作,经常熬夜,饮食作息不规律,近期偶感不适,通过朋友推荐,马上就来开云体育app官网下载(中国)有限公司体检中心安排检查了。据了解,郑女士发现隐约能自摸到乳房肿块,郑女士担心它真是传说中的“女性杀手”——“乳腺癌”,针对体检发现“乳房肿块”,需要进一步检查或治疗吗?肿块是不是越大就越危险?我们邀请开云体育app官网下载(中国)有限公司体检中心乳腺钼靶首席专家黄淑贞主任为我们详细解析。


数据统计显示,每年全世界约有140万人被诊断为乳腺癌,而大约有50万人死于该病。我国仅2015年新发乳腺癌病例就已高达27.2万,死亡病例数约7.1万。其中,在新发乳腺癌病例中有3%~10%的女性在确诊时,就已远处转移。


女性乳腺癌在癌症谱中的位置


乳腺癌是位于第一位的恶性肿瘤。

世界范围内前五位死亡恶性肿瘤,女性里乳腺癌也是占了第一位,肺癌是第二位,如下表所示:

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乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,在乳腺癌发病率不断上升的趋势下,乳腺癌普查和早期诊断是降低乳腺癌死亡率的关键环节,而且乳腺癌基本上是无痛性肿块,因此早检查,早发现,早治疗,是关键。



乳腺癌病因和表现


遗传基因、环境污染、饮食污染;目前钼靶是定期体检诊断乳腺癌的世界金标准,欧美(美国、英国、加拿大、瑞典等)8个国家乳腺实验室得出结论:50-74岁女性每年行钼靶体检一次,可降低乳腺癌死亡率20%-43%,早检查早发现是根本;因为原位癌(早期癌)生存率100%。也就是说,发现时是原位癌(早期癌),只要行局部肿块切除可以保留乳房,不要化疗,对生命没有影响。有文献报道:原位癌70%表现小钙化,对于小钙化除了钼靶其他任何检查——包括彩超、MR都不敏感。


科学预防乳腺癌,这些知识你应该了解!(图2)


就以往经验来谈,最小乳癌17岁,最大96岁,但40-60岁左右为高峰,所以35-60岁女性一年做一次乳腺钼靶检查,60-70岁一年半至2年体检钼靶1次。因为中国乳癌发病年龄比欧美年轻15岁左右。



乳腺癌的高危因素


 1. 乳腺癌家族史;
 2. 乳腺良性肿瘤史;
 3. 未育;
 4. 第一胎足月妊娠>35岁;
 5. 月经初潮<12 岁或绝经>55 岁;
 6. 进食过量动物来源食物,绝经后超重;
 7. 长期应用雌激素。
 8. 此外,乳腺良性肿瘤的应该注意到,多次乳腺活检手术会增加乳腺癌的风险,以及非活检手术表现为非典型增生的乳腺癌的风险会更高。


 若发现乳房肿块、乳房皮肤局部凹陷、乳头溢液、乳头内陷等症状应及时就医。定期乳腺筛查,是早期发现、早期诊断及早期治疗乳腺癌的重要措施。建议从35周岁开始进行乳腺癌筛查。乳腺癌筛查的方法主要为乳腺钼靶检查。40岁-70岁女性应每年进行乳腺钼靶检查。有乳腺癌高危因素人群可比建议年龄更早进行检查。



乳腺癌的防治方法


(一)在生活方式上多吃蔬菜水果,避免不良嗜好,大量的进食动物来源饮食、油炸烧烤食品、饮酒、抽烟,这些不良的嗜好必须改良。


科学预防乳腺癌,这些知识你应该了解!(图3)


(二)有正常的婚姻和生育,在 35 岁前第一胎足月妊娠,并进行哺乳,这也是可以有效防治乳腺癌的。

(三)在生活中少用或不用雌孕激素类药物,在更年期综合征用雌激素进行替代治疗的时候,就会明显增加乳腺癌的风险。

(四)尽量减少胸部放射线照射,尤其是在年轻的时候。所以乳腺的钼靶检查一般都是推荐在 40 岁以上,对于一些风险高的人可以提前到 35 岁。

(五)适当的运动也是一种有效的防治乳腺癌的方法。


科学预防乳腺癌,这些知识你应该了解!(图4)


(六)要有乳腺保健的意识,定期的自我检查或钼靶检查。

(七)对高危人群适当提前检查,根据不同的危险度,可以提前到 35岁,30 岁,甚至 25 岁,可参照模型看看这个病人一生中发生乳腺癌的几率有多少,不论何时,如发现异常应及时找医生进行检查。


乳腺癌的检查方法


1. 乳房自我检查
2. 乳腺钼靶
3. 乳腺彩超
4. 乳腺磁共振成像:动态增强
5. 纤维乳腺导管镜检查


乳腺检查,选彩超还是钼靶?


乳腺彩超+乳腺钼靶检查是目前世界上公认的乳腺普查黄金组合。但很多人在选择检查时又非常纠结。两种检查适用的疾病和人群有所不同,在选择时,体检者需根据自身情况来判断。


彩超


乳腺彩超能清楚地分辨组织层次,发现乳腺内肿块,并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等。但是乳腺彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高,而乳腺组织是否钙化,钙化的形态恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。

乳腺彩超检查比较适合年轻女性,对于致密型、腺体型、脂肪型的乳房,都可以检出其内的肿块,适合作为乳腺疾病普查的方法。

乳腺彩超无放射性,可以定期反复检查。


科学预防乳腺癌,这些知识你应该了解!(图5)


钼靶


钼靶可以很好弥补彩超的不足。能准确发现并精细描述钙化,可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌(如乳腺导管内癌)。但对肿物的分辨率不如彩超,对于较致密的乳腺,有时难以辨别病变性质。

乳腺钼靶检查特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。年龄在35岁以下的女性,由于乳腺腺体比较致密、纤维组织丰富,常表现为整个乳房呈致密性阴影,缺乏层次对比。所以35岁以下女性进行钼靶检查的价值远不如35岁以上女性意义大。

乳腺钼靶有一定的放射性,不宜短期内反复进行检查,不适合孕产期妇女。

总的来说,乳腺彩超检查更适用于年轻的女性,对于中国的女性来讲,年轻女性腺体常规都比较致密,乳腺彩超可以更好地发现小结节。乳腺钼靶检查是对彩超检查的另外一种补充,可以更好地发现以钙化为主的早期乳腺癌。因此,二者各有所长,必要时需联合使用。 


科学预防乳腺癌,这些知识你应该了解!(图6)



科学预防乳腺癌,这些知识你应该了解!(图7)


黄淑贞主任


福建省开云体育app官网下载(中国)有限公司健康管理中心乳腺钼靶首席专家。原南京军区福州总医院医学影像学科副主任医师。福建省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员,第一军医大学、福建医科大学、福建中医学院等院校兼职教授。

大学毕业后在三甲医院内科系统从事心血管、消化、呼吸内科等临床工作。1981年起主要从事放射诊断工作,擅长呼吸、循环、骨骼、泌尿系统及乳腺等影像诊断工作。2004年至今专攻乳腺的影像诊断,对乳腺疾病的检查、诊断、触诊有丰富的临床经验,尤其擅长乳腺癌的早期诊断,诊断符合率达到省内先进水平。






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